ทำไมจึงเกิดสิว
สิวเกิดจากความผิดปกติของหน่วยรูขน ซึ่งประกอบด้วยรูขนที่มีต่อมไขมันมาเปิดเชื่อมต่อ (Pilosebacious Unit) เมื่อเข้าสู่วัยรุ่น เป็นวัยที่มีการเกิดสิวรุนแรงและพบมากประมาณ 80 - 90%
เพราะเป็นวัยที่เริ่มมีการผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจน (Androgen) ฮอร์โมนนี้จะส่งผลให้มีการสร้างเซลล์ชั้นขี้ไคลที่รูขุมขน และกระตุ้นการสร้างไขมัน (Sebum) ที่ต่อมไขมัน
หากสร้างด้วยอัตราที่มากกว่าปกติและ/หรือ ร่วมกับเซลล์ขี้ไคลที่รูขุมขนหลุดออกได้ไม่ดี ก็จะกลายเป็นสาเหตุให้เกิดสิวอุดตันที่เรียกว่า Comedone ได้
นอกจากนั้น ปัจจัยอื่นที่ทำให้เกิดสิวคือ เชื้อแบคทีเรียตัวการสำคัญคือ P acnes พันธุกรรม ยา ทั้งยาทาและยารับประทานหลายชนิด อาจทำให้เกิดสิว ยาที่พบบ่อย เช่น
ยากลุ่ม corticoseroids เครื่องสำอาง สบู่ น้ำมันใส่ผม ก่อนมีประจำเดือน ภาวะเครียด อาชีพและสิ่งแวดล้อม การทำงานในที่มีอากาศร้อนชื้น เหงื่อออกมาก
ทำให้เกิดการบวมของท่อไขมันและรูขน ทำให้เกิดสิวตามมาได้
อาหาร บางคนเชื่อว่า อาหารบางชนิด เช่น ช็อคโกแลต อาหารที่มีไขมันมาก อาหารหวาน
ผลิตภัณฑ์นม หากกินมากๆ ทำให้เกิดสิวเห่อได้ หากพบว่า หลังจากรับประทานอาหารกลุ่มนี้มากๆ แล้วสิวเห่อมากขึ้น ก็ควรหลีกเลี่ยง
สำหรับผู้ป่วยหรือญาติผู้ป่วยเพื่อให้เข้าใจถึงอาการที่บ่งถึงอันตรายที่เกิดขึ้นในสมอง เพื่อนำผู้ป่วยเข้ารับการตรวจอาการ
โดยละเอียดจากแพทย์อีกครั้งหนึ่ง
สิวแบ่งเป็นกี่ชนิด
สิวที่ไม่มีการอักเสบ
เมื่อมีความผิดปกติของรูขุมขนที่มีการหนาตัวของเซลล์ชั้นขี้ไคล (Hypercornification) และ/หรือ ร่วมกับมีการสร้างไขมันออกมากกว่าปกติ ทำให้มีท่ออุดตัน
ถ้าการอุดตันนั้นยังมีทางเปิดสู่ผิวหนังภายนอกได้ จะเรียกว่าสิวหัวเปิด ซึ่งมักจะเป็นสิวเสี้ยนหัวดำๆ (open/back head comedones)
สิวที่มีการอักเสบ
เมื่อมีการอุดตันเพิ่มมากขึ้น และไขมันที่สะสมอยในท่อมากขึ้นจนแตกออกเอง หรือแตกจากการถู บีบเค้นแรงๆ จะทำให้เกิดการอักเสบของสิวขึ้น
บางครั้งการอักเสบเกิดจากแบคทีเรีย Propionibacterium acnes ในต่อมไขมัน หลั่งเอนไซม์ Lipase ไปย่อยไขมัน ทำให้กรดไขมันอิสระ ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการอักเสบตามมา
หากการอักสบอยู่ตื้นจะเห็นเป็นตุ่มแดงนูนและตุ่มหนอง ถ้าหากการอักเสบอยู่ลึกลงไปจะเห็นเป็นก้อนบวมใต้ผิวเป็นลักษณะของซีสต์
การรักษา
คือ ลดจำนวน Comedone ลดจำนวนแบคทีเรียที่ก่อสิว และลดการอักเสบที่เกิดขึ้น
ยาทา
มีหลากหลาย เช่น กลุ่ม Benzoyl peroxide ยาทากลุ่มยาปฏิชีวนะ azelaic acid tretionin adapalene ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ มักเป็นแบบผื่นแพ้สัมผัสแบบระคาย มีหน้าแดง แสบ ลอกขุย
ยารับประทาน
มักใช้ร่วมกับยาทา ในกรณีที่เป็นสิวรุนแรง เช่น ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ยากลุ่มลกกรดไวตามินเอ (Isotretionin) และฮอร์โมน หากจำเป็นต้องใช้ยา ควรปรึกษาแพทย์ ไม่ควรซื้อยามารับประทานเอง ต้องศึกษาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้
การรักษาอื่นๆ
การใช้ความเย็น (Liquid nitrogen) การฉีดสเตียรอยด์ กรกดสิว การใช้แสงเลเซอร์ (ซึ่งมีหลายสี) แสงสีแดง (red light) แสงสีเขียว (blue light) และแสงความเข้มสูง (intense pulse light)
แสงเหล่านี้ส่งผลต่อแบคทีเรียที่เป็นต้นเหตุของสิว นอกจากนี้กลุ่มแสงดังกล่าว ยังส่งผลให้เกิดการหดตัวของต่อมไขมัน และกระตุ้นให้มีการหดตัวของต่อมไขมัน และกระตุ้นให้มีการสร้างเส้นใยคอลลาเจน
และอีลาสติน ผลพลอยได้อื่นๆ คือ หน้ามันลดลง รูขุมขนเล็กลง ทั้งยังป้องกันและรักษาแผลเป็นบุ๋มที่เกิดจากสิวได้ด้วย
เรื่องแผลเป็นบุ๋มจากสิว มักจะเกิดจากสิวอักเสบเป็นหลัก เมื่อการอักเสบหายไปแล้ว แรกๆ จะเป็นรอยแดงและบุ๋ม หากปล่อยทิ้งไว้นานๆ รอยแดงจะหายไปได้เอง แต่รอยบุ๋มยังอยู่
การรักษาแผลรอยบุ๋มจากสิว จึงควรรักษาแต่เนิ่นๆ เพราะผลการรักษาจะดีกว่าในแผลเป็นที่เป็นมาเป็นปี
การรักษาแผลเป็นสิว โดยทั่วไป ไม่มีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งที่ให้ผลดีที่สุด จำเป็นต้องใช้หลายวิธีร่วมกัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลเป็น เช่น ยาทาในกลุ่มกรดไวตามินเอ
การขัดกรอผิว การใช้เข็มเล็กๆ ในการกลิ้งทั่วใบหน้าเรียกว่า ไมโครนีดเดิล (microneedle therapy) การใช้เลเซอร์ (laser) ร่วมกันในการรักษา ผลการรักษาส่วนใหญ่เป็นที่พึงพอใจ
จะเห็นว่าการรักษาสิวและรอยแผลเป็นบุ๋มจากสิวในปัจจุบันมีทางเลือกมากมาย ดังนั้นผู้ที่เป็นสิวทั้งหลาย ไม่ควรท้อใจ หรือหมดหวังในการรักษา
ข้อมูล: คลินิคผิวหนังและศัลยกรรมตกแต่ง โรงพยาบาลวิชัยยุทธ 71/3 ถนนเศรษฐศิริ พญาไท กรุงเทพ 10400 โทร. 02 265 7777, 02 618 6200
www.vichaiyut.co.th
back
| |
|
